Servizio Specialistico di Endoscopia Respiratoria

CHE COS’È L’ENDOSCOPIA RESPIRATORIA?

L’endoscopia respiratoria è una procedura diagnostica e, in alcuni casi, terapeutica che consente la visualizzazione diretta delle vie respiratorie superiori e inferiori del cane e del gatto.

Viene eseguita mediante endoscopi flessibili o rigidi dotati di sistema ottico ad alta definizione, che permettono l’osservazione in tempo reale delle strutture anatomiche, le cui dimensioni sono variabili a seconda della taglia del paziente. A seconda del distretto esaminato, si distingue in Rinoscopia anteroposteriore (cavità nasali e rinofaringe) e Laringotracheobroncoscopia (laringe, trachea e bronchi).

– Perché è importante
– A cosa serve
– In presenza di quale sintomi effettuarla
– L’Endoscopia è dolorosa?
– Anestesia
– Controlli prima dell’esame
– Preparazione
– Che campioni possono essere prelevati?
– Durata
– Il dopo esame
– Tempistiche dei risultati
– L’Endoscopia può evitare un intervento chirurgico?

PERCHÉ L’ENDOSCOPIA RESPIRATORIA È IMPORTANTE?

L’endoscopia permette di ottenere informazioni che non sempre sono rilevabili con altri esami come ecografia o radiografie e/o TC perché:

• consente di valutare in modo diretto lo stato della mucosa respiratoria identificando anche alterazioni molto piccole e valutando la gravità delle lesioni (infiammazione, ulcerazioni, erosioni, sanguinamenti, stenosi);
• valutare alterazioni anatomiche e funzionali delle vie aeree;
• identificare corpi estranei inalati e quando possibile rimuoverli;
• diagnosticare neoformazioni o masse;
• prelevare campioni bioptici mirati;
• effettuare lavaggi diagnostici (BAL).

QUANDO L’ENDOSCOPIA RESPIRATORIA PUÒ ESSERE USATA A SCOPO TERAPEUTICO?

L’endoscopia respiratoria può essere terapeutica quando consente di trattare direttamente una patologia, evitando o riducendo la necessità di un intervento chirurgico tradizionale.

La rimozione di corpi estranei è una delle applicazioni più frequenti (spighe di graminacee, fili di erba, pietre, etc). Se il corpo estraneo è accessibile e non ha causato perforazioni, l’endoscopia consente un recupero rapido e meno invasivo rispetto alla chirurgia tradizionale.

L’endoscopia può essere impiegata anche per:

• trattare restringimenti del rinofaringe (stenosi rinofaringee) o della trachea;
• l’applicazione di stent rinofaringeo nei casi complessi;
• la citoriduzione mediante tecnica laser di neoformazioni nasali, rinofaringee, tracheali;
• la stadiazione morfologica della sindrome brachicefalica (BAOS);
• rimozioni di lesioni polipoidi benigne (es polipo rinofaringeo del gatto).

IN QUALI CASI VIENE CONSIGLIATA L’ENDOSCOPIA RESPIRATORIA

L’endoscopia respiratoria viene proposta in presenza di:

• tosse cronica o ricorrente;
• starnuti frequenti o scolo nasale cronico;
• starnuto inverso;
• epistassi (perdita di sangue dalle narici) emottisi (tosse con sangue);
• difficoltà respiratoria di origine non chiara;
• infezioni respiratorie ricorrenti o resistenti alla terapia;
• sospetto di corpo estraneo inalato;
• intolleranza all’esercizio;
• respiro rumoroso (stertore) o affannoso;
• ridotta tolleranza all’esercizio;
• cianosi o episodi di affanno.

L’ENDOSCOPIA RESPIRATORIA È DOLOROSA?

No. L’esame non è doloroso.
Viene sempre eseguito in anestesia generale per garantire l’assenza di dolore, la completa immobilità dell’animale e la massima sicurezza durante la procedura.

PERCHÉ È NECESSARIA L’ANESTESIA GENERALE?

L’anestesia è indispensabile per:

• evitare stress e fastidio all’animale;
• proteggere le vie respiratorie;
• consentire una valutazione accurata e sicura;
• permettere l’esecuzione di biopsie e/o campionamenti citologici o manovre terapeutiche.

L’anestesia viene personalizzata in base all’età, al peso e alle condizioni cliniche del paziente.

QUALI CONTROLLI VENGONO EFFETTUATI PRIMA DELL’ESAME?

Prima dell’endoscopia vengono eseguiti:

• visita clinica completa;
• valutazione pre-anestesiologica;
• esami del sangue, delle urine e quando richiesto visita cardiologica;
• ulteriori esami (es radiografie del torace, emogas analisi) possono essere richiesti a seconda del caso.

Questi controlli servono a ridurre al minimo i rischi e a garantire la massima sicurezza.

COME DEVE ESSERE PREPARATO IL CANE O IL GATTO?

La preparazione è fondamentale per la buona riuscita dell’esame. E’ richiesto un digiuno di 8–12 ore (o secondo indicazioni specifiche) a seconda del paziente, l’eventuale sospensione temporanea di alcuni farmaci (da concordare con il medico curante o anestesista responsabile della procedura) ed in alcuni casi una preparazione dietetica adeguata nel caso si debba effettuare anche una valutazione endoscopica del tratto digerente (in caso di patologia digestiva concomitante o di stadiazione respiratoria e digestiva della sindrome Baos).

QUALI CAMPIONI È POSSIBILE PRELEVARE?

Durante l’endoscopia respiratoria, il medico veterinario può prelevare diversi tipi di campioni direttamente dalle vie aeree (es: lavaggio broncoalveolare BAL, brush bronchiale, biopsie mucosali o di neoformazioni) da sottoporre ad esame citopatologico, istopatologico, colturale e antibiogramma o ad esami specifici per la ricerca di agenti patogeni in modo mirato e minimamente invasivo.

I campioni prelevati consentono di diagnosticare patologie infiammatorie caratterizzandone anche la gravità, ma anche di diagnosticare eventuali parassitosi, infezioni o neoplasie.

QUANTO DURA L’ENDOSCOPIA RESPIRATORIA?

La durata dell’esame varia in base alla complessità e al numero di distretti esaminati e generalmente è compresa tra 40 e 60 minuti.

DOPO L’ESAME IL MIO ANIMALE PUÒ STAR MALE O VA RICOVERATO?

Nella maggior parte dei casi no.

Il recupero dall’anestesia è rapido e ben tollerato. Possono comparire lievi sintomi transitori (sonnolenza o leggera nausea), che si risolvono spontaneamente. Il recupero è generalmente rapido e l’animale può tornare a casa in giornata, salvo diversa indicazione clinica.

QUANDO SI OTTENGONO I RISULTATI?

Il referto endoscopico con le immagini annesse viene rilasciato nell’arco di 12-24 ore, mentre i risultati degli esami accessori richiedono alcuni giorni con variabilità sulla base della tipologia di esame effettuato

Il veterinario discuterà i risultati e proporrà il piano terapeutico più appropriato.

L’ENDOSCOPIA PUÒ EVITARE UN INTERVENTO CHIRURGICO?

In molti casi sì.

L’endoscopia consente di evitare interventi chirurgici esplorativi, riducendo invasività, dolore post-operatorio e tempi di recupero. In alcuni casi permette anche la rimozione diretta di corpi estranei o la dilatazione delle stenosi.